Введение
Пациенты с деформационноотёчным типом старения чаще других обращаются к косметологам, поскольку их лица претерпевают больше изменений, чем лица пациентов других типов. Это изменение контуров, нечёткий овал, выраженные морщины марионетки, глубокие носогубные складки, образование второго подбородка, отёчность. Часто представители данного типа являются обладателями жирной или комбинированной, плотной кожи с расширенными порами, что может усугубляться гипер кератозом после 30 лет.
Самым доступным методом коррекции пор и морщин в арсенале клиник длительное время были абляционные (CO₂) и неабляционные (Er:YAG) лазеры, которые хорошо себя зарекомендовали в сокращении кожного лоскута в горизонтальном направлении за счёт создания микротермальных зон, распространяющихся в коже от эпидермиса до дермы. Однако они оказались мало эффективны при поднятии дна рубца.
В настоящий момент на рынке аппа ратных методик инновационный подход состоит в коррекции атрофических рубцов, морщин и пор кожи с помощью пикосекундных лазерных систем путём создания светоиндуцированных оптических пробоев (LIOB), что и даёт эффект приподнятия дна рубца, морщин или пор.
Клинический случай
Пациент — женщина, 58 лет. Жалобы: расширенные поры, потеря чёткости овала, дряблость кожи лица и шеи, морщины в верхней и нижней третях лица.
Приоритеты пациента в выборе процедур — безболезненность, короткий период реабилитации и долгосрочный результат.
Осмотр: кожа бледнорозовая с проявлениями эритрокупероза на щеках и в области носа. Тип кожи — нормальная, высыпаний нет. Тургор, эластичность соответствуют возрасту. Возрастные изменения по деформационноотёчному типу. Аллергоанамнез не отягощён. Фото тип III по Фитцпатрику.
Материалы и методы
Лазер Picocare 450 — самый короткоимпульсный пикосекундный лазер (450 пс). Имеет запатентован ную уникальную систему фракционирования луча Hexa MLA для проведения процедур инновационного фракционного фотоакустического омоложения и деликатной коррекции рубцовой деформации, осветле ния кожи за счёт удаления пигментации (естественной и искусственной).
Благодаря подаче большой энергии (до 1,33 ГВт) за короткий промежуток времени формируется светоиндуцированный оптический пробой в дермальном слое, индуцируются неоколлагенез и неоэластиногенез. Это происходит без термического повреждения эпидермального слоя с сохранением его интактности, поэтому период реабилитации крайне сокращён при полной всесезонности и комфортности процедуры.
Протокол процедуры
- Консультирование, сбор анамнеза.
- Демакияж и очищение кожи с помощью нейтраль ного средства для умывания.
- Фотодокументирование.
- Дезинфекция кожи водным раствором анти септика.
- Проведение пикосекундного омоложения Picocare 450. Настройки аппарата: длина волны 1064 нм, энергия 1,5 Дж/см2, размер пятна 6 мм, частота 10 Гц. Шесть спиралевидных проходов.
- Две повторные процедуры с интервалом в две не дели и повышением энергии на 0,1 Дж/см2 каждый последующий раз, размер пятна 6 мм, частота 10 Гц.
- Нанесение успокаивающего крема SPF 50.
- Финальное фотодокументирование через семь дней после третьей процедуры.
В постпроцедурный период пациенту рекомендова но ограничение инсоляции и использование SPF 50, другой уход после данной методики не требуется, пациент остаётся социализирован в своих повседнев ных задачах.
Противопоказания для данной методики являются унифицированными и стандартизированными, как и для большинства других лазерных систем: абсо лютные (онкопатология, беременность и лактация, системные заболевания соединительной ткани и так далее) и относительные (субкомпенсированные заболевания внутренних органов и желёз внутренней секреции, субфебрилитет, приём антикоагулянтов и антиагрегантов и так далее).
Результаты коррекции
После первой процедуры повысился тонус кожи лица и шеи, улучшился цвет, рельеф лица, сократи лась глубина складок, длина и глубина морщин. После трёх процедур уменьшились глубина и длина морщин марионетки, носогубных складок, выражен лифтин говый эффект средней трети, поры менее заметны, овал более чёткий, визуально лицо похудело, кожа шеи стала плотнее.
Материал взят из журнала Облик. Esthetic Guide номер 5 (54) 2023